Documents médicaux d'assurance voyage : que devriez-vous garder ?

La plupart des demandes d'indemnisation d'assurance voyage qui échouent n'échouent pas parce que le traitement n'était pas couvert. Elles échouent sur la paperasse : un reçu qui ne nomme pas le patient, une facture sans diagnostic joint, une police qui exigeait un appel téléphonique que personne n'a passé.

La solution est peu glamour et fiable. Sachez ce dont une demande a besoin avant d'en avoir besoin, et collectez-le pendant que vous êtes encore debout dans la pièce où les soins ont eu lieu.

Avant de voyager : trois choses dans votre dossier hors ligne

• Le numéro de police et le libellé complet de la police. Le libellé est la seule source de vérité sur ce qui est couvert ; rien sur cette page ne peut vous dire ce que votre police paie.
• La ligne d'assistance 24h/24, enregistrée hors ligne comme un numéro, pas comme un lien.
• Vos déclarations par écrit — en particulier toute condition préexistante. Les conditions non déclarées sont l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles une demande médicale est refusée, et une assurance verbale au point de vente n'est pas une preuve.

Pendant que vous y êtes, vérifiez deux délais : à quelle vitesse l'assureur doit être notifié, et combien de temps vous avez pour soumettre la demande après votre retour.

Appelez la ligne d'assistance avant d'être traité, si vous le pouvez

Pour les soins non urgents, de nombreuses polices exigent que l'assureur soit contacté en premier. Certaines organiseront ensuite un règlement direct avec le prestataire ; d'autres confirmeront ce qu'elles rembourseront et quels documents elles nécessiteront. Dans tous les cas, l'appel crée un numéro de référence, et un numéro de référence facilite tout ce qui suit.

Dans une véritable urgence, vous obtenez évidemment de l'aide d'abord et appelez ensuite — appelez le 112 en Turquie, et notifiez l'assureur une fois la situation sous contrôle. Les polices s'y attendent ; elles ne s'y attendent pas pour un mal de gorge le troisième après-midi.

Les documents dont une demande médicale a généralement besoin

Demandez tout cela sur le moment, en anglais si possible, et photographiez chaque page le jour même.

1. Une facture détaillée. Pas un ticket de carte — un document montrant le prestataire, le nom complet du patient, la date, chaque service et son prix, et la devise. 2. Preuve de paiement. Le reçu ou la ligne de relevé de carte montrant que la facture a réellement été réglée, et par qui. 3. Un rapport médical. C'est celui que les gens oublient. Il devrait indiquer la date, la raison de la consultation, les constatations et ce qui a été fait ou prescrit. Une facture sans diagnostic est une dépense, pas une demande. 4. Ordonnances et reçus de pharmacie, gardés ensemble pour que le médicament corresponde au rapport. 5. Documents de référence ou de sortie si vous avez été envoyé dans un hôpital, plus toute imagerie ou rapport de test. 6. Preuve du voyage — confirmations de réservation et cartes d'embarquement montrant que vous étiez où et quand vous dites que vous étiez. 7. Vos propres coordonnées bancaires dans le format que l'assureur demande, car le remboursement y atterrit généralement.

Gardez les originaux, et gardez une photographie de chaque page. Le papier voyage mal pendant deux semaines dans une valise.

Surveillez les petits détails qui causent des rejets

• Le nom doit correspondre exactement à votre police — nom complet comme sur le passeport, pas une version raccourcie.
• La date sur la facture devrait correspondre à la date des soins.
• Le payeur compte. Si un compagnon de voyage a payé avec sa carte, dites-le d'emblée ; les assureurs interrogent les paiements d'un tiers.
• Devise et change. Gardez la ligne de relevé de carte, car l'assureur convertira à son propre taux défini et voudra la preuve.
• Lisibilité. Une photographie floue d'un reçu signifie une demande retardée.

Collectez-le avant de quitter la pièce

C'est tout l'article en une phrase. Demander au prestataire une facture détaillée et un bref rapport pendant que vous êtes là prend deux minutes. Demander les mêmes documents six semaines plus tard depuis un autre pays, dans une autre langue, via un système auquel vous ne pouvez pas vous connecter, prend considérablement plus de temps — et certains documents pourraient ne plus être émis dans la forme que votre assureur souhaite.

Si vous recevez des soins pendant votre séjour, demandez quelle documentation vous sera donnée et dans quelle langue avant la fin de la visite. C'est une question normale et tout à fait raisonnable à poser à n'importe quel prestataire, et cela vaut aussi la peine de le demander à l'équipe de coordination de CNR Medicare à l'avance, afin de savoir ce que vous aurez en main.

Quand vous rentrez chez vous

• Soumettez dans le délai, avec une note d'accompagnement listant chaque pièce jointe.
• Gardez des copies de tout ce que vous envoyez.
• Attendez-vous à des questions de suivi, généralement sur le diagnostic ou le payeur. Y répondre rapidement fait la plus grande différence entre une demande de six semaines et une de six mois.
• Si votre propre médecin doit voir ce qui s'est passé, donnez-lui aussi le rapport — la demande et la continuité de vos soins utilisent le même document. Que Faire des Dossiers Médicaux Avant de Voyager à l'Étranger couvre ce côté.

Ce que cet article ne peut pas vous dire

Si votre demande sera payée. La couverture varie énormément entre les assureurs, les pays et les niveaux de police, et les conditions préexistantes, les activités à haut risque, les incidents liés à l'alcool et les soins non urgents sont tous traités différemment selon les polices. Le libellé de votre police et la ligne d'assistance de votre assureur sont les seules réponses fiables, et rien ici n'est un conseil en assurance.