İstanbul'da Gezgin İshali: Seyir ve Uyarı İşaretleri

Sindirim sisteminiz bugünün, muhtemelen yarının da planlarını iptal etti ve cevabını istediğiniz soru basit: bu ne kadar sürecek ve endişelenmeli miyim?

Kısa cevap şu: olağan türü birkaç gün içinde kendiliğinden yatışır, giderek kötüleşmek yerine giderek iyileşir ve her şeyden çok sıvıya ihtiyaç duyar. Asıl önemli olan cevabın ikinci yarısıdır: bunun olağan tür olmadığını gösteren ve bir gece daha beklemek yerine birinin size bakması gerektiğini söyleyen özellikler.

"Gezgin İshali" Aslında Neyi Anlatır

Bu ifade, seyahat sırasında ya da hemen sonrasında başlayan yaygın sindirim rahatsızlığını kapsar. Kendi başına bir tanı değildir ve herhangi bir ülkenin mutfağı hakkında bir yorum da değildir. Bağırsağınızın alıştığı bakterilerin bir haftalık farklı suyla, farklı pişirmeyle, farklı yağlarla, farklı öğün saatleriyle ve evde yiyeceğinizden epey fazlasıyla karşılaşmasının sonucudur.

İstanbul buna iki sıradan zorlaştırıcı ekler: yılın büyük kısmında sıcaktır, yani daha hiçbir şey ters gitmeden sıvı kaybediyorsunuzdur; ve yürünen bir şehirdir, yani iş ters gittiğinde tuvaletinizden hayli uzaktasınızdır.

Bunun neden başladığı ve neden bu kadar sık olarak seyahatin ikinci ya da üçüncü gününü beklediği ayrı bir sorudur, kendi cevabı vardır ve şu anda ihtiyacınız olan şey o değildir.

İlk Günün Alışıldık Seyri

Başlangıç genelde ani olur. İnsanlar bunu "öğle yemeğinde iyiydim, akşama açıkça iyi değildim" diye anlatır. Bariz belirtinin yanında sık sık kramp, aciliyet hissi, bulantı, her şeyle orantısız bir yorgunluk ve fişi çekilmiş olma hissi bulunur.

Bu ilk aralık genellikle en kötüsüdür ve en çok sıvının kaybedildiği dönemdir; birinci gün için verilen makul tavsiyelerin bu kadar çoğunun tedaviden çok içmekle ilgili olması bundandır. Kendinizi perişan hissedeceğiniz gün bu gündür.

Ertesi sabahın planları bu aşamada tamamen iptal edilmek yerine esnek sayılmalıdır. Gece boyunca izlediğiniz şey gidişin yönüdür.

İkinci ve Üçüncü Gün: Yön, Şiddetten Önemlidir

İkinci güne gelindiğinde olağan sürüm genellikle dönemeci dönmüştür. Geçmiş değildir; daha seyrek, daha az acil hâle gelmiştir ve kramplar hafiflemiştir. İştah temkinli, biraz da şüpheci bir biçimde geri dönmeye başlar. Yorgunluk genellikle her şeyden bir iki gün daha uzun kalır.

Bu dönemde izlenmesi gereken şey, dalgalanan anlık kötülük hissi değil, genel çizginin doğru yöne gidip gitmediğidir. Dünden belirgin biçimde hafif olan bir tablo beklendiği gibi davranıyordur. Dünle aynı ya da daha kötü olan bir tablo davranmıyordur ve kaç gün geçmiş olursa olsun bu, bir görüş istemek için nedendir.

Ayrıca insanların kendilerini asıl berbat hissettiren şeyin, ilk rahatsızlıktan çok susuz kalma hâline dönüştüğü nokta da burasıdır; özellikle sıcak bir günde ve özellikle biri tuvalete gidişleri azaltmak umuduyla su içmekten kaçınıyorsa. Bu içgüdü anlaşılırdır ve aleyhinize çalışır.

Olması Gerekenden Uzun Sürdüğünde

Birkaç gün sonra hâlâ belirgin bir düzelme olmadan devam ediyorsa durum sınıf değiştirmiştir. Artık atlatmayı beklemek meselesi değildir; katlanmak yerine değerlendirilmelidir. Bunun nedeni mutlaka ciddi bir şeyin olması değil, uzayan bir seyrin tam olarak nedenin varsayılmak yerine belirlenmesi gereken durum olmasıdır.

Aynısı düzelip sonra nükseden her tablo ve seyahatin geri kalanı boyunca düşük şiddette sürüp giden her tablo için geçerlidir.

Bu vakaların bazılarında doktor, karar vermeden önce bir numunenin incelenmesini isteyebilir; bu ürkütücü değil, olağan bir adımdır ve doktorun karar vermeden önce neden tahlil isteyebildiği ayrıca anlatılmaktadır.

Cevabı Değiştiren İşaretler

Hangi günde olursanız olun, bazı özellikler soruyu "ne kadar sürer"den "bana kim bakabilir"e çevirir. Aşağıdakilerden biri tablonun parçasıysa değerlendirme isteyin.

• Dışkıda kan olması ya da dışkının siyah ve katran kıvamında olması.
• Sıvıyı hiç tutamamak; çünkü kusma her şeyi anında geri getiriyor.
• Gelip geçen kramplardan farklı olarak şiddetli veya sürekli karın ağrısı.
• Sizi korkutacak kadar yüksek ateş ya da titremeli üşüme.
• Susuz kaldığınızın işaretleri: çok az idrar çıkarmak, çok koyu idrar, ayağa kalkınca baş dönmesi, ağız kuruluğu, olağan dışı uyuklama veya konfüzyon.
• Belirtilerin iyileşmek yerine istikrarlı biçimde kötüleşmesi ya da birkaç gün sonra hâlâ tüm şiddetiyle sürmesi.
• Bunlardan herhangi birinin, halihazırda önemli başka bir sağlık sorunuyla uğraşan bir gezginde olması.

Kimler Daha Erken Sormalı

Bazı gezginlerin bekleyip görmek için daha az alanı vardır; ya sıvı kaybı onları daha hızlı etkiler ya da aynı anda başka bir şeyle uğraşıyorlardır.

• Şaşırtıcı hızda susuz kalabilen küçük çocuklar.
• Yaşlı gezginler, özellikle düzenli ilaç kullananlar.
• Hamile olan herkes.
• Diyabet veya böbrek hastalığı gibi uzun süreli bir durumu yöneten ya da susuz kalmaktan veya atlanan dozlardan etkilenen ilaçlar kullanan herkes.
• Bağışıklık sistemi herhangi bir nedenle baskılanmış olan herkes.

Bu gruplardan birindeyseniz sormak için makul eşik daha düşüktür ve erken sormak aşırı tepki değildir.

Kontrolünüzdeki Kısım Sıvıdır

Siz karar verirken tartışmasız biçimde işe yarayan tek şey, kaybettiğinizi yerine koymaktır. Nahoş birkaç günün daha fazla ilgi gerektiren bir şeye dönüşmesini engelleyen şey sıvıdır; yalnızca su da değil.

Ne içmenin uygun olduğu ve herhangi bir sıvı takviyesinin ya da ilacın sizin durumunuza uyup uymadığı, bir yazının değil bir eczacının ya da doktorun sorusudur; o cevap yaşınıza, diğer rahatsızlıklarınıza ve başka neler kullandığınıza bağlıdır. Türkiye'de eczaneler çoktur, kolay bulunur ve ziyaretçilere danışmanlık vermeye alışkındır.

Açıkça söylenmesi gereken bir şey var: belirtiyi durduran ilaçlar her zaman doğru seçim değildir ve bazı durumlarda özellikle yararsızdır. Bu karar, otel odasında telefon ekranından verilecek bir tahmin değildir.

Kaldığınız Yerde Doktor Ne Yapabilir

Bunun için yapılan bir ziyaret dramatik bir olay değildir. Doktor otelinize, Airbnb'nize veya konutunuza gelir; ne yiyip ne içtiğinizi ve ne zaman başladığını sorar, sizi muayene eder ve gerçekte ne kadar susuz kaldığınıza dair bir kanaat oluşturur. Genelde en çok önem taşıyan ve içeriden değerlendirmesi en zor olan soru da budur.

Oradan sonrası sadedir. Çoğu kişinin ihtiyacı bir değerlendirme, neyle uğraştığına dair güven, ertesi günü katlanılır kılacak bir şey ve hangi durumda yeniden iletişime geçmesi gerektiğine dair net talimattır. Bazılarının sıvı desteğine ihtiyacı olur. Az sayıda kişinin tahlile, daha da azının hastaneye ihtiyacı vardır. Ziyarete İngilizce konuşan doktorlar ve hemşireler katılır; ikinci bir dilde anlatmak istemeyeceğiniz belirtilerden söz edildiğinde bu her zamankinden çok işe yarar.

Bu hastalıkta pratik avantaj bellidir: trafikte İstanbul'u baştan başa geçmek, bu hâldeki hiç kimsenin istemeyeceği son şeylerden biridir.

Acil Olan Durumlar

Az sayıda durum yukarıdakilerin hiçbirini beklememelidir.

Şiddetli veya sürekli karın ağrısı, kan kusmak, siyah katran kıvamında dışkı, yüksek ateşle birlikte ense sertliği, bilinç kaybı ya da yeni başlayan konfüzyon veya ayakta duramamak, uyanık kalamamak gibi ağır susuz kalma belirtileri acil durumlardır.

Ziyaret ayarlamak yerine 112'yi arayın ya da en yakın hastanenin acil servisine gidin.

İlgili Hizmetler

• İstanbul'da Gıda Zehirlenmesi Tedavisi — Kaldığınız adreste sindirim sistemi hastalığının değerlendirilmesi ve tedavisi.
• İstanbul'da Otel Doktoru — Belirgin biçimde yatışmayan belirtiler için günün her saatinde yüz yüze değerlendirme.
• Laboratuvar ve Tanı Hizmetleri — Doktor karar vermeden önce nedeni belirlemek istediğinde ziyaret çevresinde ayarlanan tahliller.

Mideniz seyahatinizi ele geçirdiyse ve bir gece daha beklemek konusunda kararsızsanız, olanları ve otel adınızı WhatsApp'tan yazın; yukarıdaki acil işaretlerden biri sizde varsa onun yerine 112'yi arayın.